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汉薛镇汉薛村卫生所的博客

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日志

 
 

五运六气   

2017-02-19 12:08:21|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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中医的最高境界是五运六气。人们不了解五运六气,不明白其中高深的学术价值,妄加评论者不在少数,如果真正学懂了五运六气,相信你会爱上它的。    历来对五运六气的认知有两种态度。一种是侧重预测学,预测气候物候和病候,甚至用来推算人的寿命长短。完全按照子甲相合进行推算,某年某月有什么气候变化,有何胜复灾变。而对哪些年属平年,哪些年属灾年,众说极不一致。持这种观点来研究运气学说,死搬硬套,虽然皓首穷经也没有多大出息。此走不通的死胡同。评判他是玄学也不过分。 另一种态度是极力诋毁五运六气的价值,说它一文不值,说它是《内经》作者的文字游戏。因为按照每年的运气相临推算气化并不很准确,并且运气篇文字特别深奥难懂,因而不愿意学习。    ? 这两种态度都是不对的。首先,历来的著名医家都是十分刻苦学习五运六气的,因为这毕竟是医学书,认真学习它的辨证论治法则,受惠无穷。经云:“在天为玄,在人为道,在地为化。化生五味,道生智,玄生神。”什么是“玄”?“玄”即黑色,天色黑了,看不清楚;太空玄远,看不明白,故说“在天为玄”。然而黑色与光明相比较,就黑白分明了。古人立八尺标杆,或用“圭表”科学仪器来测量日影,这日影就是黑色的。因而观察日影的逐日逐月逐年的盈缩变化,就能把一年分为365天度,分为24节气,这是很科学的数据。 因而用这种玄影测算,人们就能掌握天道的运行规律,即“在人为道”。天道主宰地道,地道的物候是随着天道而变化的,故说“在地为化”。地道的各种物候变化就能化生五味,故说“化生五味”。人们掌握了天道与地道运行规律,防病治病而养生,说明人类的智慧是来源于天地造化的,故说“在人为智”。归根一句话:“玄生神”,“神”即三阴三阳六气。因而这个“玄”是实实在在的六气轮转规律,不是深奥难知的玄学。    用玄影测算天度,实际就是依照太阳视运动的规律而测算的阴阳六气。那么五运呢,五运也是在玄夜里看星星看月亮而得知的。以月亮的圆缺而得知的周期长度为354天度,比六气周期的长度少11天度。为了与24节气大致符合,故农历要设置闰月,以与公历的长度相等。故五运六气实际上用的是阴阳合历。只是为了方便与24节气配合,现在的一般运气学者主张采用公历来推算24节气的进程。    这就说明五运六气并不是古人凭空想象出来的,是以科学仪器实际测算和仔细观察得来的。所以一方面要根据已知的数据推算,一方面要依据数据节令进行观象。气化现象在节令之前,就叫做“气化运行先天”,气化现象在节令之后,就叫做“气化运行后天”。    所以甲子相合,运气相临,司天在泉左右间气,客主加临,是模拟天体和地球的运转,结合实地观象而获得的时空医学,是为中医的辨证论治服务的天人合一的医疗模式。不是深奥难知的玄学。    日本人研究和运用《伤寒论》治疗疾病,是为汉方医学,死搬硬套,讲究方证对应,重实用轻理论。只按照《伤寒论》条文的证候选方,疗效不怎么好。因为按照条文收集证候,有些过于简略,有些难以收集齐备,更有假象证候,不加以分析而对证用方,难免失治误诊。    所谓“证”,应该是证据。有了证据,才能立法处方用药。而此证据应该包括证候和病机,只有选方与证候和病机对应,才有好的疗效。而《伤寒论》条文大多数只罗列了证候,必须对证候进行分析,才能推求出病机来。而且《伤寒论》的方证病机,有些是要通过多个条文的综合分析才能得知。   ?   更重要的是,病机是与运气学的标本捆绑在一起的,标本与病机同在。标本辨证又贯穿于八纲辨证里,只有运用八纲标本辨证对证候进行分析,才能得出病机。通过八纲辨证,就能确定标本病机的所在位置,是在阴还是在阳,在表还是在里,在寒还是在热,在虚还是在实。 标本病机又有先后的变化,方证对应也随之变化。原发病在先为本,继发病在后为标。病机在本则治本,病机在标则治标。标本的病机及证候改变了,对应的方证也就要改变;标本的基本病机及证候没有改变,只是病情的轻重有所变化,治法和处方也基本不变,只在用药的多少轻重上加以调整。如某些慢性病,标本先后的病机没有变化,就得守方守药,长期服用。 如果病情发展至极,寒极而假热,热极而假寒,就得针对寒极或热极的病机本质施治,用药宜重。如果病程中没有达到寒极或热极,用药宜轻。如太阴篇里第273条:“自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。”这四逆辈当包括四逆汤、通脉四逆汤、通脉四逆加人参汤、茯苓四逆汤等。运用四逆辈并非要等到病情发展到少阴病寒极有假热时。当太阴病自利不渴,还未达到利止脉不出,阳衰阴竭,虚阳浮越而面赤戴阳,但只要病机属脾肾虚寒,阳虚阴盛者,就可以酌情使用。我最近医案一则可证:    刘某,男,56岁。12月4日初诊。大便稀溏,两年。1日3次,每到平旦腰酸痛,微发热汗出即解。每到黄昏时即胸中烦热,背拘急有不适感。左脉沉细,右脉弦细而尺弱于寸,舌胖大暗红,少苔。乃阳虚阴盛之证。入夜阴盛时,阳不敌阴,故烦郁腰困,待天明阳旦,得阳升助,则发热汗出而解。宜温补脾肾,四逆汤:附片(先熬30分钟)10g,干姜10g,炙甘草6g。5剂。嘱1日两剂,只取头煎服用。    12月12日二诊,服药后大便较前硬,平旦证候好转。脉沉弦细,舌胖大娇嫩色暗红。宜通脉四逆汤加党参、葱白:附片(先熬30分钟)12g,干姜10g,炙甘草6g,党参12g,葱白9茎。6剂,服法如前。    12月22日三诊,诸证进一步好转。守方加赤石脂30g。    总之,五运六气既讲天地之道,又讲人道,是天人合一的诊疗体系。其八纲和标本辨证是五运六气的精髓,以之来诠释《伤寒论》是科学,不是玄学。
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